Аменорея – что это? Почему она появляется, как ее лечить?

Автор
Оцените материал
(0 голосов)
amenoreya amenoreya

Аменорея является одним из нарушений в работе женской половой системы, которое проявляется в виде расстройства менструальной функции. При наличии такой патологии менструация отсутствует от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени и вида патологии. Заболевание требует правильного и своевременного лечения, так как при отсутствии последнего возможно появление ряда негативных последствий. 

Что такое аменорея, каких она бывает видов?

Аменорея – патологическое состояние, при котором наблюдается отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. С данным нарушением менструальной функции встречаются женщины репродуктивного возраста (16-45 лет). Как правило, патология является симптомом наличия различных расстройств в организме, которые могут быть:

• психо-эмоциональными;

• генетическими;

• физиологическими;

• биохимическими.

Иногда, такое нарушение, как аменорея, считается нормой. Оно допустимо при беременности, лактации, половом созревании и наступлении менопаузы. В остальных случаях оно является серьезной проблемой. 

Аменорея бывает нескольких видов:

1. Истинная. Вызывается гормональными нарушениями, которые препятствуют циклическим изменениям в матке и яичниках. Это связано с уменьшением выработки в крови половых гормонов, которых не хватает для созревания яйцеклетки, осуществления процесса овуляции и менструации.

2. Ложная. При таком виде аменореи циклические изменения в яичниках и матке происходят, а также наступает менструация, но при этом не выходят кровянистые выделения. Как правило, этому препятствуют определенные анатомические или механические факторы. К ним можно отнести девственную плеву сплошного вида, сращивание стенок влагалища и стенок матки, а также скопление менструальных выделений в полости маточных труб, влагалища и матки. 

Также аменорея может быть первичной и вторичной. В первом случае месячных нет при полом созревании и без него. Во втором выделения отсутствуют на протяжении трех циклов и более. В зависимости от того, какого вида патология, подбирается и соответствующее лечение. 

Что может вызвать нарушение?

Так как аменорея не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом уже имеющейся патологии – ее вызывают разные виды заболеваний. Первичная аменорея в большинстве случаев вызвана генетическими, анатомическими и психоэмоциональными факторами. Очень часто поздние менструации (после 17 лет), наблюдаются по всей женской линии. Здесь можно говорить о наследственных факторах. Также развитию первичной аменореи способствуют:

• синдром Тернера, при котором наблюдается недостаточное развитие половых желез;

• гиперплазия надпочечников врожденного вида;

• задержка физического развития: узкий таз, недостаточная масса тела, неразвитые молочные железы;

• отклонения в развитии половых органов: наличие сросшейся девственной плевы и стенок влагалища;

• регулярное воздействие стрессов и сильные психоэмоциональные потрясения;

• опухоли ЦНС.

Это основные причины, по которым может появиться первичная аменорея. Вторичная аменорея считается уже серьезным нарушением менструальной функции. В большинстве случаев ее вызывают следующие факторы:

1. Анорексия. При таком заболевании наблюдается стремительное снижение веса, которое происходит в результате строгих диет и высокой физической нагрузки. При наличии анорексии аменорея возникает у 38% женщин, которые стали жертвами популярных диет и навязчивых мыслей о похудении. При отказе от еды, при регулярном проведении слабительных процедур и вызывании искусственной рвоты вес начинает стремительно снижаться, в результате чего происходят разные виды нарушений в женском организме. 

2. Поликистозное поражение яичников. Симптоматикой заболевания является: нарушение обмена жиров, акне, гирсутизм, а также отсутствие наступления беременности и месячных. При такой патологии аменорея диагностируется у 26% женщин.

3. Раннее наступление менопаузы. Менопаузу называют ранней, если она наступила в возрасте до 40 лет. Чаще всего это может быть вызвано недостаточной функцией яичников. Также отсутствие месячных и преждевременное наступление климакса могут вызвать регулярные стрессы. При таком нарушении аменорея наблюдается у 22% женщин.

4. Гиперпролактинемия и другие патологии. Гиперпролактинемия протекает в виде увеличения количества пролактина в крови, сопровождается выделениями из молочных желез, которые похожи на молоко. Заболевание вызывает различные виды нарушений в менструальном цикле, а также аменорею у 11% женщин.

Такие причины являются основными, но есть и много других. Очень важно определить, какой из факторов стал причиной отсутствия менструации. После тщательной диагностики составляется соответствующая терапия.  

Какие симптомы у аменореи, как проводится ее диагностика?

Главным симптомом аменореи является отсутствие менструаций. Это может привести к развитию таких нарушений, как бесплодие, поэтому очень важно выявить причину заболевания и начать лечение. Также к признакам аменореи можно отнести:

• задержка в развитии половых признаков вторичного типа, а также их аномалии;

• наличие ожирения;

• усиление роста волос на теле;

• расстройства вегетативного типа;

• акне и повышенная жирность кожи;

• нестабильное эмоциональное состояние;

• увеличение количества инсулина в крови;

• симптомы нарушений в щитовидной железе и надпочечниках.

У каждой женщины аменорея может проявляться по-разному. Иногда молодую девушку могут беспокоить симптомы менопаузы, которые вызваны нарушениями в эндокринной системе. Необходимо правильно выполнить диагностику, чтобы определить, что именно стало причиной отсутствия месячных. Исследования включают:

1. Первичный осмотр. Позволяет определить, нет ли каких-либо анатомических нарушений. Также врач осуществляет опрос пациентки, уточняя подробности питания, физической активности, половой жизни и приема препаратов.

2. После исключения анатомических патологий необходимо посетить эндокринолога для определения количества гормонов в крови.

3. Уровень ХГЧ. Исследования этого показателя в крови позволяет полностью исключить или подтвердить беременность, которая может стать причиной отсутствия менструации.

4. Пролактин. Повышенное количество пролактина в плазме крови, говорит о том, что необходимо провести диагностику гипофиза, так как может присутствовать пролактинома. 

5. Уровень ФСГ и ЛГ. При дисбалансе данных показателей может развиться поликистоз яичников. Если результаты исследований показывают большое количество ФСГ, это может быть причиной дисгенезии гонад, если же показатель низкий, может развиться дисфункция гипофиза.

6. Уровень Т4 и ТТГ. Если тиреотропные гормоны находятся за пределами нормы, это говорит о том, что в щитовидной железе имеются определенные нарушения. Это может быть гипо- и гипертиреоз.

7. Показатель глюкозы. При проведении теста на толерантность к глюкозе можно исключить или подтвердить наличие сахарного диабета.

8. Прогестероновая проба. Если результаты исследования отрицательные, значит, эндометрий подвержен патологическим изменениям. При положительных результатах можно говорить об аменорее, которая может быть гипо- и гипергонадотропной.

Также в качестве дополнительных методов исследований могут применять лапароскопию, УЗИ малого таза, рентгенографию, внутривенную пиелографию, а также КТ и МРТ. Тщательная диагностика позволяет определить причину отсутствия месячных, а также подобрать наиболее эффективную терапию. 

Как правильно лечить аменорею?

Лечение будет зависеть от того, что вызвало нарушение и какого оно вида. При постановке диагноза «первичная аменорея» терапия направлена на устранение, а также корректировку факторов, которые вызвали ее развитие.  Выполняются следующие методы лечения:

1. При наличии у пациентки синдрома Тернера назначается заместительная гормонотерапия, которая осуществляется в течение всей жизни.

2. При задержке развития физических и репродуктивных показателей прописывается специальная диета, позволяющая обеспечить увеличение массы мышц и жира. Также проводится гормональное лечение и стимулирование менструации.

3. В случае развития аменореи на фоне анатомических патологий применяются хирургические методы лечения, обеспечивающие правильный отток крови при месячных.

Лечение вторичной аменореи проводится по другой схеме, но также направлено на устранение факторов, которые ее вызвали. В зависимости от причин нарушения, выполняются следующие методы терапии:

1. Если отсутствие менструации вызвано резким снижением массы тела или усиленной физической активностью, проводится соответствующая корректировка этих направлений. Необходимо полноценное сбалансированное питание и снижение физических нагрузок, а также обеспечение хороших психоэмоциональных условий. В некоторых случаях может потребоваться консультация психолога.

2. При поликистозе яичников назначается прием гормональных контрацептивов. Также может применяться лапароскопическая диатермокоагуляция, что необходимо для восстановления правильного процесса овуляции.

3. Гиперпролактинемия лечится препаратами, которые снижают количество пролактина. К ним относятся: Дофамин, Прамипексол и другие агонисты дофаминовых рецепторов.

4. Если присутствуют опухоли, которые вызвали поражение гипофиза, требуется нейрохирургическое лечение.

5. Ранняя менопауза корректируется заместительной гормонотерапией.  Женщина при таком диагнозе может забеременеть, если провести оплодотворение экстракорпоральным или ВРТ методом.

Терапия для каждого вида аменореи подбирается индивидуально, исходя из причины нарушения и степени его развития. Необходимо вовремя обратиться к врачу, чтобы не столкнуться с рядом негативных последствий. 

Какими должны быть меры профилактики?

Для того чтобы предотвратить развитие аменореи и других проблем с половой системой, необходимо придерживаться определенных рекомендаций.  Профилактика состоит из следующих мероприятий:

• плановое посещение гинеколога;

• при наличии проблем с нервной и эндокринной системой – р наблюдение у лечащего врача;

• отказ от вредных привычек, жестких диет и изнурительных физических нагрузок;

• правильное питание и здоровый образ жизни;

• регулярная половая жизнь;

• исключение чрезмерных психоэмоциональных нагрузок;

• своевременное лечение инфекционных, воспалительных и простудных заболеваний.

При регулярном посещении гинеколога существенно снижается риск развития многих заболеваний половой системы. Проведение профилактических мер всегда намного проще, чем лечение заболевания дальнейшем, поэтому необходимо уделять своему здоровью особое внимание. Аменорея лечится, поэтому при постановке данного диагноза не стоит отчаиваться, главное, вовремя провести терапию.

Прочитано 204 раз Последнее изменение Среда, 16 августа 2017 09:21
Твитнуть