Ишемическая болезнь сердца. Как определить и лечить?

Автор
Оцените материал
(0 голосов)
ishemicheskaya_bolezn'_serdca ishemicheskaya_bolezn'_serdca

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой заболевание, которое наступает в результате недостатка кислорода, поступающего в сердце по коронарным артериям. Чаще всего болезнь появляется по причине атеросклероза, сопровождающегося появлением бляшек и сужением пространства коронарных артерий. Также способствовать появлению ИБС могут и другие факторы, о которых мы и поговорим в статье.

Что вызывает развитие заболевания?

Ишемическая болезнь сердца считается одним из наиболее распространенных заболеваний. По статистике, около 705 людей умирают именно от этого недуга. Болезни чаще всего подвержены мужчины в возрасте 55-64 лет. 

ИБС развивается в результате недостаточного количества кислорода и кровоснабжения сердца. Нарушение может стать результатом резкого повышения потребности миокарда в кровоснабжении и его фактическим отсутствием. Когда ткани сердца не получают достаточного кровоснабжения, а также происходит дефицит кислорода, развиваются  разные формы ИБС. В 98% случаев заболевание вызвано атеросклерозом коронарных артерий, который может быть разных степеней. Наблюдается как незначительное сужение просвета за счет образования атеросклеротической бляшки, так и развитие обширной окклюзии сосудов. 

Как показывает медицинская практика, у 75% пациентов сердечная мышца реагирует на кислородное голодание в виде развития стенокардии. Также причиной появления ИБС может быть образование тромбов или спазм венечных артерий, которые уже присутствуют при атеросклерозе. К факторам, которые способствуют развитию заболевания, относятся:

• пожилой возраст и мужской пол;

• недостаток физической нагрузки, а также ее избыток;

• наследственность;

• избыточный вес и сахарный диабет;

• дислипидемия и артериальная гипертензия;

• плохое питание, курение и постоянное употребление спиртных напитков.

Если присутствует сразу несколько факторов, риск развития заболевания существенно увеличивается. Тяжесть болезни зависит от ее формы. Атеросклероз может быть как хронического, так и острого характера. Проявляется ИБС в виде инфаркта миокарда, аритмии сердца, стенокардии и других нарушений.

Каких форм бывает болезнь?

Болезнь имеет несколько форм, которые определяются в зависимости от степени выраженности дефицита кислорода сердца. Также учитывается период времени этого дефицита. Выделяют следующие формы болезни:

1. Бессимптомная. Очень часто ее называют «немой». Пациент при данном типе заболевания не ощущает каких-либо негативных симптомов.

2. Аритмическая форма. Представлена в виде нарушения ритма сердца, в большинстве случаев мерцательной аритмией. Болезнь протекает остро и может приобрести хронический характер.

3. Нестабильная стенокардия. Как правило, приступ стенокардии с каждым разом более выражен. Он становится сильнее, присоединяется дополнительная симптоматика. Наличие таких приступов говорит о том, что заболевание прогрессирует и вскоре может наступить инфаркт миокарда. 

4. Стенокардия напряжения. Представлена в виде хронического протекания болезни. У больного наблюдается одышка и болезненные ощущения в области грудного отдела при повышении физической активности и воздействии стрессов. Также симптоматика может развиваться и при других негативных факторах воздействия.

5. Инфаркт миокарда. Относится к острым проявлениям болезни и сопровождается процессом отмирания определенных частей сердечной мышцы, что вызвано отрывом бляшек или тромбов от стенок коронарных артерий. Также это может наблюдаться при значительной закупорке просвета.

6. Внезапная сердечная смерть. Протекает в виде остановки сердца, которая спровоцирована резким ухудшением поставки крови к сердцу в результате закупоривания большой артерии. 

Такие формы заболевания могут проявляться одновременно и постепенно присоединяться. Очень часто наблюдается стенокардия, к которой постепенно добавляется аритмия, а затем наступает инфаркт. Болезнь очень серьезная, поэтому при появлении любых проблем с сердцем нужно обращаться к врачу и начинать немедленное лечение.

Как протекает ишемическая болезнь сердца?

При ИБС появляются признаки нарушения работы сердца. Возникают болезненные ощущения в области этого органа, протекает неправильный процесс сердечных сокращений, а также присутствуют изменения при электрокардиограмме. Ишемическая болезнь сердца чаще всего развивается медленно. В связи с этим, нужно вовремя распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы оно не усугубилось. 

Одним из главных симптомов нарушения является неприятное ощущение в области грудного отдела и спины, которое появляется в момент ходьбы, повышении физической активности и эмоционального напряжения. Эти боли после снижения нагрузок проходят. Также признаком стенокардии является исчезновение симптоматики после употребления нитроглицерина. Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от формы ИБС. Это может быть:

• одышка при подъеме по лестнице или длительной ходьбе;

• увеличение количества холестерина;

• боль в груди, отдающая в область шеи и правой руки;

• ускоренное сердцебиение;

• повышение давления и сахара в крови;

• застой в легких;

• появление отечности;

• нарушение в работе сердца.

Любой из указанных симптомов может быть признаком развития ИБС, поэтому при их появлении необходимо срочно обращаться к врачу, так как течение болезни может существенно усилиться и привести к серьезным проблемам и даже к летальному исходу. 

Как определить наличие заболевания?

После того как пациент обращается к врачу, проводится тщательная диагностика, которая позволяет установить точный диагноз. Очень важно посетить квалифицированного кардиолога, который определит степень развития болезни и причины ее возникновения. К методам диагностирования относятся:

• проведение электрокардиографического исследования;

• сцинтиграфия миокарда;

• тредмил-тест;

• велоэргометрия;

• компьютерная томография;

• фармакологические пробы;

• селективная коронография;

• эхокардиография;

• биохимический анализ крови.

По результатам анализов определяются показатели специфических ферментов, которые увеличиваются при инфаркте и стенокардии нестойкого характера. Также проверяется количество холестерина, триглицеридов, сахара крови и липопротеидов. 

ЭКГ позволяет определить активность сердца и нарушение его нормальной работы. При выполнении УЗИ и ЭхоКГ просматриваются размеры сердца, состояние клапанов и полостей, проводится оценка сократимости миокарда и акустических шумов. 

При постановке диагноза могут применяться различные методы исследования, которые определяет врач. Если картина выраженная, достаточно только нескольких, чтобы поставить диагноз ИБС. 

Как проводится лечение?

Если вовремя начать лечение, прогноз будет положительным. Терапия должна назначаться только врачом, как правило, она проводится комплексно:

1. Исключение факторов риска, способствующих развитию болезни. Необходимо придерживаться правильного образа жизни, убрать гиподинамию и отказаться от вредных привычек. 

2. Правильное питание. При ИБС соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4. В рацион обязательно должны входить такие продукты, как орехи, изюм, творог, цитрусовые, клюква и другие фрукты, горох, соя, баклажаны. Подбирает питание врач. Если присутствует ожирение, калорийность пищи существенно снижается. Для того чтобы не образовывался холестерин, исключаются продукты, насыщенные жирными кислотами. Также потребуется прием витаминных комплексов.

3. Прием лекарственных препаратов. При лечении ИБС чаще всего применяют две группы средств. К первой относится нитроглицерин и его производные, способствующие устранению спазма и расширению коронарных сосудов. Это позволяет улучшить поставку крови и кислорода в сердечную мышцу. Ко второй группе относятся препараты, улучшающие состав крови.  Они уменьшают свертываемость и предотвращают тромбообразование. Наиболее распространенным считается аспирин, который принимается по специальной схеме, назначенной врачом. Также могут быть прописаны препараты, снижающие показатель холестерина, ускоряющие вещественный обмен и выводящие липиды из организма.

4. Физические нагрузки и ЛФК. При лечении ИБС очень важны физически тренировки. Если болезнь только начала развиваться, рекомендуется бегать, заняться плаванием, ездой на велосипеде и циклическими нагрузками. Все это можно выполнять при отсутствии обострения болезни. Когда степень заболевания усиливается, выполняется только комплексная лечебная гимнастика.

Основная цель лечения ишемической болезни сердца направлена на снижение потребности миокарда в кислороде, а также увеличение его количества. Для этого применяются такие препараты, как бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и антиритмические. 

Лечение должно быть комплексным, а подбор препаратов может осуществляться только врачом. Очень важно вовремя начать терапию, что поможет избежать усугубления заболевания.

Какой должна быть профилактика?

Существует ряд рекомендаций, как избежать развития ИБС. Специалисты рекомендуют придерживаться таких правил:

• изменение образа жизни, что предусматривает отказ от алкоголя и курения, а также употребления вредной пищи. Нужно отдавать предпочтение овощам, фруктам и морепродуктам. Рацион должен быть сбалансированным, без излишка жирных молочных продуктов, субпродуктов и жирного мяса;

• обеспечение полноценного отдыха и сна;

• исключение факторов стресса;

• умеренная физическая активность и занятия спортом;

• поддержание оптимального веса;

• контроль артериального давления.

Когда человек ведет здоровый образ жизни, риск развития любых видов заболеваний существенно снижается. ИБС вызвана многими негативными факторами, которые часто относятся к неправильному образу жизни, поэтому исключив их, можно рассчитывать на то, что вас не настигнут подобные проблемы с сердцем.

Прочитано 310 раз Последнее изменение Среда, 16 августа 2017 09:24
Твитнуть